Il piacere sessuale tende a coinvolgere l’intera persona e non si limita ad una zona del corpo. Il primo errore che si deve evitare è considerarlo alla stregua di un “bisogno“: si tratterebbe di una versione riduttiva e parziale della sua natura. Nonostante si manifesti come un istinto, la spinta sessuale mantiene un carattere libero e ludico che travalica ogni necessità e ogni riduzione a meccanismo. Se siamo riusciti a trasformare in un’arte l’inamovibile necessità di nutrimento, con la sessualità abbiamo potuto raggiungere le più alte vette del rapimento e dell’estasi, uscendo fuori dalla nostra chiusura individuale e aprendoci agli altri in una comunione intima e altrimenti impossibile.
Nelle sue manifestazioni più lievi il piacere sessuale si presenta come una sorta di benessere locale con un’accentuata componente sensoria. Nonostante l’enorme escursione delle varietà individuali l’esperienza completa del piacere sessuale mostra un andamento tipico reso ormai di pubblico dominio da celebri studi ed esperimenti di laboratorio: una fase iniziale di progressiva eccitazione sessuale in cui gran parte del corpo è ricettiva e idonea a fornire segnali e sensazioni di piacere (zone erogene generali e personali: bocca, seni, capezzoli, cosce, collo, ecc.). Questa fase è seguita da una stabilizzazione e da un consolidamento dell’eccitazione, mentre il baricentro del godimento si porta gradualmente negli organi genitali.
E’ in queste due “fasi” che si dipana il terreno di gioco vero e proprio dell’erotismo e della fantasia ed è in questi momenti che avviene la ludica combinazione delle tendenze e delle sensibilità pregenitali. Ad un certo punto, ad un ulteriore aumento delle sensazioni voluttuose si innesca un processo involontario che non può più essere controllato, né arrestato senza conseguenze (esistono ovviamente delle tecniche e delle filosofie che tentano proprio di arrestare l’onda orgasmica e di sfruttarne lo stato di eccitazione per obiettivi diversi da quelli, per così dire, “naturali”, ma esulano da questa sintetica illustrazione).
In questa fase ci si avvicina a grandi passi all‘orgasmo che costituisce il punto e il momento apicale dell’esperienza sessuale. Si tratta di un passaggio estremamente intenso sia emozionalmente che fisiologicamente ed inoltre esso implica una temporanea eclissi della coscienza e della presenza dell’Io : anzi l’orgasmo viene definito tanto più intenso, bello e rigenerante quanto più è profonda, completa e lunga la perdita dello stato di vigilanza. In questa fase prevale una potente attività motoria – muscolare, mentre il flusso delle sensazioni, che fino all’istante precedente l’orgasmo era andato dalla periferia verso il genitale, cambia ora direzione e rifluisce verso l’esterno, si irradia piacevolmente verso il resto del corpo.
Mentre nell’uomo l’orgasmo è caratterizzato da una estrema spinta a ad uscire dal proprio corpo e a penetrare più profondamente possibile all’interno del partner, nella donna esso è sostanziato da un estremo slancio ad aprirsi interamente e ad accogliere più intimamente possibile il proprio partner. La completa distensione psichica e muscolare costituiscono il completamento del piacere sessuale in entrambi i sessi anche se, va ricordato, proprio in questa fase, si riscontra una notevole differenziazione nelle loro risposte fisiologiche.
Come è ben noto ai sessuologi, mentre nell’uomo il meccanismo erettivo ed eiaculatorio abbisogna di un lasso di tempo indispensabile al recupero della sua funzionalità coitale (il cosiddetto “periodo refrattario”, perché caratterizzato da insensibilità fisiologica agli stimoli erotici), nella donna si assiste ad una disponibilità a sperimentare altri episodi orgasmici (ci sono anche casi di donne capaci di orgasmi multipli, se gli stimoli sono adeguati alla loro sensibilità).
Per tutti, comunque, l’orgasmo viene vissuto un po’ come una sospensione del tempo ordinario, come un tuffo alle radici dell’essere e come un fugace assaggio dell’”infinito“.

Il concetto di sessualità è stato oggetto negli ultimi anni di continue riconsiderazioni e ridefinizioni. Tuttavia a tutt’oggi si considera “normale” e “maturo” il comportamento sessuale che consente di raggiungere un orgasmo soddisfacente attraverso l’unione degli organi genitali maschili e femminili (propriamente detto “coito”).
Come si può notare questa definizione di “normalità” sessuale non mette in contrapposizione, ma anzi cerca in parte di superare, le due finalità principali inerenti l’atto sessuale e cioè la riproduzione ed il piacere. Al di là di considerazioni culturali, natali, religiose, psicologiche… eccetera, vediamo allora come la medicina individua i meccanismi della funzione sessuale maschile e femminile ritenuti normali.

FUNZIONE SESSUALE MASCHILE

Questa può essere praticamente divisa in cinque eventi tutti sottoposti a diverse regolazioni. Vediamoli: il primo è propriamente detto del “desiderio sessuale”, o libido, ed è regolato da fattori psichici ed ormonali insieme (testosterone prodotto dai testicoli); il secondo è soprattutto neurologico e psichico ancora dove si modifica l’afflusso del sangue all’organo sessuale maschile provocandone l’erezione; il terzo evento è l’eiaculazione o emissione del liquido seminale ed è dovuta alla contrazione di particolari muscoli situati alla base del pene; il quarto è chiamato “orgasmo” ed è un fenomeno sensoriale puramente psichico in cui è piacevolmente percepita la ritmica contrazione dei muscoli responsabili dell’eiaculazione; l’ultimo evento è la “detumescenza” ovvero lo svuotamento riflesso del sangue dal pene provocandone la flaccidità. Successivamente all’orgasmo esiste un periodo refrattario durante il quale l’erezione e l’eiaculazione sono inibite, che varia con l’età, la condizione fisica e dipendente anche da fattori psichici.

FUNZIONE SESSUALE FEMMINILE

Stimoli visivi, tattili, uditivi, olfattivi, insieme ad una predisposizione emotivo – affettiva sono tutti requisiti indispensabili alla prima fase della normale risposta sessuale femminile e cioè “l’eccitamento”. In questa vi è una “congestione vasale” (aumento del flusso di sangue) dei genitali determinante una lubrificazione vaginale (causata da ghiandole locali) atta a preparare la penetrazione dell’organo maschile. Tutto ciò prepara e predispone alla seconda fase e cioè all’orgasmo, ovvero una piacevole sensazione data da una serie di contrazioni involontarie dei muscoli vaginali, ed interni al bacino, unitamente ad una sorta di “scarica” sempre muscolare risalente più o meno lungo la colonna vertebrale. Nella provocazione dell’orgasmo femminile è importante la stimolazione diretta o indiretta del clitoride, ovvero un relativamente piccolo organello, situato appena sopra l’entrata vaginale, ricco di vasi sanguigni e nervi. Contrariamente all’uomo che necessita di un periodo, se così si può dire, di “ricarica”, nella donna, con ovvie differenze individuali, è possibile avere più orgasmi in un tempo relativamente breve.

Un recente studio su coppie regolari, fra i 38 ed i 52 anni, in buona salute indica che il 40% degli uomini ed il 65% delle donne lamentano disturbi sessuali, individuati soprattutto nell’impotenza (che include l’eiaculazione precoce) negli uomini , l’incapacità a raggiungere l’orgasmo per le donne. Vediamoli uno per uno con le relative cause.

IMPOTENZA

Per impotenza (o disfunzione erettile) si intende l’incapacità ad ottenere un’erezione del pene tale da condurre a termine un rapporto sessuale soddisfacente. La disfunzione è dovuta ad un cattivo funzionamento dei meccanismi che regolano l’erezione e qui di seguito vediamo i vari tipi di impotenza sottolineando, per ora, le cause organiche e rimandando più avanti quelle psicologiche che sono quelle di gran lunga più frequenti.

- perdita del desiderio
Una diminuzione del desiderio sessuale può indicare una carenza di androgeni (gli ormoni maschili) dovuta sia a malattie dell’ipofisi (ghiandola del cervello) sia dei testicoli che accompagnano in genere una diminuzione del liquido seminale.

- mancanza di erezione
Malattie endocrine (ipofisi e testicoli), l’abuso di alcuni farmaci (come gli antistaminici, gli antiipertensivi, gli antidepressivi, gli ansiolitici) , il diabete avanzato, l’arteriosclerosi, traumi diretti al pene o alla colonna vertebrale lombare, malattie neurologiche, interventi chirurgici, abuso do alcool, droghe, fumo di sigaretta, possono essere tutte cause di mancanza di erezione.

 - eiaculazione precoce
Unica del gruppo a non avere specifiche cause organiche, è una disfunzione in cui pur potendo esistere un’erezione (molte volte però incompleta) si caratterizza per l’emissione di liquido seminale in modo assai rapido a cui segue un’altrettanto veloce detumescenza impedendo così il normale rapporto sessuale.

INDAGINI MEDICHE

Di impotenza non vi sono (o perlomeno accadono raramente) erezioni né mattutine né notturne. Tutti gli esami medici per l’impotenza sono mirati ad escludere le malattie sopramenzionate e due fra questi sono diretti all’organo sessuale: l’ecocolordoppler (esame con ultrasuoni) dei vasi sanguigni del pene, serve a valutare eventuali deficit della circolazione; l’elettromiografia invece è utile per escludere danni neurologici come quelli dati per esempio dal diabete.
Un altro metodo è individuare se vi sono erezioni notturne (nella norma la media è per circa 100 minuti a notte) o mattutine per differenziare le cause psicologiche da quelle organiche in cui generalmente sono assenti.
Ebbene, nelle cause organiche ASSENZA DI ORGAMSMO FEMMINILE

Per anorgasmia o frigidità (termini medici riferenti alla mancanza di orgasmo femminile) si intende una impossibilità di raggiungere l’orgasmo attraverso il rapporto sessuale con un uomo adulto normale.
Questa impossibilità può essere:
- totale quando manca l’impulso sessuale
- incompleta quando c’è il desiderio sessuale ma durante il rapporto non si arriva all’orgasmo
- parziale quando l’orgasmo è raggiunto per altra via ma non con il partner
- relativa in fine quando l’orgasmo non è costante ma dipendente da precise circostanze come il luogo, il partner, eccetera.

A questa classificazione del disturbo occorre poi indicare se la mancanza dell’orgasmo sia “primitiva“, cioè non è mai avvenuta fin dai primi rapporti, “secondaria“, ovvero quando accade successivamente, ed infine “transitoria” se nella storia della donna l’impossibilità è già avvenuta in periodi precedenti ma poi in seguito superata.
Fra le cause organiche (più rare rispetto a quelle psicologiche) si annoverano le gravi anemie, l’obesità, il diabete, l’arteriosclerosi, intossicazioni da alcool o da droghe, malattie endocrine, malformazioni dell’apparato genitale, infiammazioni locali come la vaginite da candida, da tricomonas.

Ma cosa c’è all’ origine di questo disturbo?
Il più delle volte è un blocco psicologico a impedirci di lasciarci andare al piacere.
Ad esempio può capitare di idealizzare l’ orgasmo, di renderlo un mito irrealizzabile. Così l’ attesa di quella sensazione non fa che aumentare l’ ansia da prestazione. Invece di lasciarsi andare al rapporto e alla passione il corpo e il cervello si sentono sotto stress.
Un’ altro ostacolo che la nostra psiche mette al piacere è la vergogna. Il pensiero di uniformarsi ad un’ immagine di donna per bene o di rendersi ridicole o volgari agli occhi del partner può inibire il piacere.

L’ emotività è importantissima nell’orgasmo femminile. Così come la paura può bloccarci così l’amore ci permette di lasciarci andare, perché ci rende sicuri e protetti.
Talune donne reagiscono all’impossibilità a raggiungere l’orgasmo con sentimenti di sofferenza o di rabbia, altre tendono a negarne l’importanza, ritenendosi soddisfatte comunque della relazione sessuale soprattutto per quanto riguarda gli aspetti affettivi e relazionali, molte altre ancora simulano l’orgasmo, sentendosi “anormali” e vivendo questa limitazione con doloroso sentimento d’inferiorità. Comunque sia dopo un lungo periodo di attese deluse, spesso inizia un certo disinteresse per il sesso e il rapporto fisico si trascina stancamente più come un dovere che come il piacere dell’incontro. L’orgasmo resta una fantasia costellata da mille contenuti spesso inquietanti. Le donne, infatti, che non hanno mai provato un orgasmo, neppure con la masturbazione, prima tappa necessaria sulla via del piacere, hanno un’idea di questa esperienza assai confusa.
Sostanzialmente le paure più ricorrenti riguardano l’intensità dell’emozione, immaginata tale da mettere la donna seriamente in pericolo di perdere il controllo, di essere trascinata in un turbine senz’altro riferimenti certi di spazio e di tempo, di svenire. Insomma si affaccia la paura inconfessabile, di impazzire. La maggior parte di queste fantasie affondano le loro radici nel vissuto profondo della propria sessualità e nella paura dell’incontro, di perdersi nel contatto e di uscirne fuori in qualche modo cambiata. Seppure sia importante la scelta di un partner che dia fiducia, non è dunque sufficiente a diminuire o eliminare il controllo involontario sul riflesso organico. C’è dunque bisogno di un lungo lavoro psicologico volto a promuovere la presa di coscienza delle ragioni che spingono la donna a “trattenere” i suoi orgasmi.