Sono due cose molto diverse. “Chi si accontenta gode… così e così” dice una canzone di Ligabue e si adatta perfettamente al nostro caso. Facendo sesso si è più da soli mentre facendo all’amore si è più insieme.
Nel primo caso si è facilmente più rivolti al proprio piacere, ci si preoccupa di ricevere, di sentire, di provare piacere, spesso nell’immediato, qui e ora, anche senza preoccuparsi tanto di chi ci è a fianco che è spesso importante solo per soddisfarci. Si è più soli, non si comunica.
Fare all’amore è, invece, vivere il piacere insieme, è un dialogo, non sono due monologhi. Per fare sesso non c’è assolutamente bisogno di intimità: si può fare comunque, se ne ottiene un po’ di piacere ed è finita lì.
Ho detto un po’ di piacere perché è veramente poco in confronto a quello che se ne ha facendo all’amore.
L’intimità è parte integrante del fare all’amore, è avvicinarsi più fiduciosi, consapevoli di condividere qualcosa, di vivere insieme quello che si fa, non con spirito critico, non pronti a giudicare se chi ci è vicino è capace, o vuole, darci tutto il piacere che ci spetta e che vogliamo.
E’ stare insieme perché se ne ha voglia, perché si sta bene insieme, con la voglia di fare star bene l’altro come stiamo bene noi. E’ ancora condividere. E se l’altro, o l’altra, non fa quanto ci aspettiamo saremo noi ad aiutarlo, a far capire, a pilotare, ma senza astio e senza sentirsi defraudati, perché se l’approccio è lo stesso da parte di tutti e due non ci sarà stato egoismo consapevole. Sapendo poi che le cose stanno così saremo molto più rilassati e meno assaliti dall’ansia di prestazione, “rendendo” molto di più e gustandoci con molta più intensità quello che succede.
Il piacere nasce nelle emozioni, e attraverso la stimolazione di qualche terminazione nervosa ci fa vivere momenti fantastici. Se togliamo le emozioni e lasciamo solo la stimolazione nervosa togliamo l’80% del piacere.
Chi identifica il piacere con la stimolazione meccanica, pure esperta, non ha, purtroppo per lui (o per lei), mai provato ciò di cui stiamo parlando, non sa nemmeno di cosa stiamo parlando. Il piacere del fare all’amore è qualcosa che tutti posiamo vivere, è molto più facile di quanto si pensi, è una questione di approccio, di come e perché stiamo per fare ciò che stiamo per fare.

Per potersi pienamente manifestare il piacere ha bisogno di molte e tra queste non può passare sotto silenzio quella dai legami sentimentali e dalle legittimazioni formali. E’ stato osservato ed appurato che è possibile un certo sincronismo tra desiderio, sentimento e godimento ed è stato anche dimostrato che quando queste tre componenti sono simultaneamente presenti e “in fase”, ha luogo un’esperienza ottimale. Ma se si tratta di un grosso ma  nella vita quotidiana tale coincidenza si verifica solo ogni tanto e questo non costituirebbe un ostacolo insormontabile poiché siamo perfettamente in grado di sperimentare piacere e desiderio anche dal sentimento e persino viceversa.
Purtroppo una certa cultura etica fondata su premesse sessuofobiche condannò senza appelli la pratica del “libero amore” e decretò per legge morale che la sessualità dovesse essere ricondotta all’interno di precise istituzioni. Ma la spontaneità, la varietà e la lucidità delle simpatie sentimentali e sessuali non si assoggetta tanto facilmente a certi dettati morali ed ecco che un ricco panorama di disturbi psicofisici finisce per accompagnarsi all’esercizio di una delle facoltà più universali e naturali del vivente.

Anche in questo caso gli anatemi perbenisti si sono riversati su uomini e donne: ai primi fu concesso di “correre la cavallina” con onore e vanto e concludere con un matrimonio che non escludeva, o che tollerava l’adulterio; alle seconde si impose una stretta osservanza della castità prematrimoniale -la tanto ricercata “verginità”- e una rigorosa e indiscussa fedeltà coniugale. Ancora oggi e perfino tra i giovani il riflesso di questo secolare condizionamento culturale si fa sentire e si vedono maschi applauditi e stimati per le loro “collezioni” e femmine che per le stesse imprese vengono ancora definite “facili”, “poco di buono” o, addirittura, “puttane”.
Queste profonde differenze creano circa i tempi e i modi dell’approccio e del corteggiamento, del sentimento amoroso e del godimento sessuale: una ragazza troppo condizionata ad solo se e quando legittimato da un adeguato sentimento e da rapporti adeguatamente formalizzati, troverà assai difficile abbandonarsi al semplice e capriccioso desiderio; un ragazzo cresciuto in un ambiente “masochista” potrà non riuscire a unire sesso e tenderà ad avere solo rapporti platonici con chi ama e a godere solo con le persone che non ama: un bel problema! 

Il piacere vuole libertà, personalizzazione, allenamento.

La capacità di godere è una potenzialità naturalmente presente in ognuno, una facoltà spontanea la cui efficienza, però, è condizionata dal vissuto infantile e adolescenziale. Come è ben noto, se soprattutto da bambini siamo stati inibiti o colpevolizzati, spaventati o svergognati durante momenti cruciali della nostra ricerca ed esperienza del piacere in generale e di quello sessuale in particolare, una porzione, anche decisiva, di questa capacità può venirci a mancare e può diventare difficile recuperarla.
Il piacere ha infatti bisogno di libertà, non sopporta di essere incanalato, disciplinato e mortificato poiché in tal caso perde la sua essenza di gioco e di creazione.
Da un altro punto di vista il piacere è invece un’attività molto seria e che chiama in causa, all’unisono, mente e corpo, psichico e fisico. E’ ozioso cercare di stabilire un primato o una gerarchia tra queste due componenti: esse sono tali più per una carenza discorsiva e concettuale che caratterizza il nostro linguaggio e la nostra cognitività, che per una effettiva cesura tra due differenti dimensioni. Per il piacere, comunque, gli stimoli di origine sensoriale (carezze, baci, visioni di immagini eccitanti, sfregamento di mucose e così via) hanno senso pienamente erotico solo se e quando si coordinano con le emozioni che vi si associano e quando questo complesso assume tale significato e incontra tale disponibilità.
Pensate all’essere sfiorati con intenzione sessuale da uno sconosciuto su un autobus affollato: se questi segnali ricevono il vostro “sì” diventano di colpo stimoli incredibilmente eccitanti, ma se incontrano il vostro “no” si trasformano, anche più rapidamente, in disgusto e repulsione. Anche le persone che sulla loro strada hanno collezionato esperienze difficili possono trovare un loro percorso erotico che le conduca al soddisfacimento.
In passato alcune di queste forme “devianti” di piacere, come il masochismo, il sadismo, il narcisismo, il feticismo, il voyeurismo, l’esibizionismo, ecc., venivano bollate senza appello come perversioni, o venivano criminalizzate, con ciò aumentando il disagio sperimentato dai protagonisti.
Al momento si registra una notevole tolleranza e si è sempre più orientati ad accoglierle come ingredienti di un erotismo più vasto, aperto, polimorfo, personalizzato, purché stemperino una loro eventuale esclusività, purché perdano il carattere di assolutezza, centralità ed inevitabilità che assumono quando diventano vere e proprie patologie sessuali. Meno una persona ha bisogno di condizioni e di rituali precisi e schematici per eccitarsi e godere, più è sessualmente libera e capace di sperimentare il piacere adattandosi alle tante situazioni e alla pluralità di segnali erotici che il destino può farle trovare sul suo cammino.
Tuttavia è anche dimostrato che a godere si impara e che l’essere umano deve essere “allenato” all’esperienza del piacere: la pratica frequente dell’eccitazione e del godimento sessuale rende più pronti e sensibili ad essi. Le zone erogene migliorano la loro risposta se vengono regolarmente attivate e la reattività corporea si estende sotto l’influenza degli stimoli; la stessa capacità elaborativa dell’immaginazione si fa più fervida se è spesso sollecitata a intervenire. Queste indicazioni sono particolarmente importanti per la maturità e la senilità: l’affievolirsi delle spinte ormonali, endocrine e metaboliche che caratterizzano l’età avanzata deve essere integrato da una regolarità degli stimoli e della pratica sessuale se si desidera che essa prosegua bene e a lungo.
Non esistono però “tabelle” di marcia, né primati quantitativi da raggiungere poiché ognuno ha i suoi bioritmi e le sue esigenze psicofisiche: in ogni caso le “olimpiadi del sesso” e le prestazioni da record riguardano solo la moderna mitologia della vita come spettacolo e prestazione. E’ poi anche vero che lo stesso “piacere sessuale” deve trovare una sua collocazione nel progetto esistenziale complessivo di ciascuno: se qualcuno decide che per lui il piacere sessuale è un’esperienza che gli ha già dato tutto quello che poteva dargli e non è più interessato a perseguirlo, non si deve davvero concludere che è vittima di una qualche nevrosi; si dovrà valutare caso per caso, in quanto la libertà sessuale deve implicare anche la libertà dal sessuale.
La sperimentazione delle possibilità di godimento che la sessualità ci offre non è stata, almeno storicamente, ugualmente ripartita tra uomini e donne: la morale comune, i costumi e le opportunità quotidiane hanno favorito la sessualità maschile e ostacolato quella femminile. La difficoltà di godere pienamente, che fino a ieri molte donne accusavano e che ancora oggi riaffiora qua e la, è certamente dovuta a questa endemica inibizione culturale.

Il piacere sessuale tende a coinvolgere l’intera persona e non si limita ad una zona del corpo. Il primo errore che si deve evitare è considerarlo alla stregua di un “bisogno“: si tratterebbe di una versione riduttiva e parziale della sua natura. Nonostante si manifesti come un istinto, la spinta sessuale mantiene un carattere libero e ludico che travalica ogni necessità e ogni riduzione a meccanismo. Se siamo riusciti a trasformare in un’arte l’inamovibile necessità di nutrimento, con la sessualità abbiamo potuto raggiungere le più alte vette del rapimento e dell’estasi, uscendo fuori dalla nostra chiusura individuale e aprendoci agli altri in una comunione intima e altrimenti impossibile.
Nelle sue manifestazioni più lievi il piacere sessuale si presenta come una sorta di benessere locale con un’accentuata componente sensoria. Nonostante l’enorme escursione delle varietà individuali l’esperienza completa del piacere sessuale mostra un andamento tipico reso ormai di pubblico dominio da celebri studi ed esperimenti di laboratorio: una fase iniziale di progressiva eccitazione sessuale in cui gran parte del corpo è ricettiva e idonea a fornire segnali e sensazioni di piacere (zone erogene generali e personali: bocca, seni, capezzoli, cosce, collo, ecc.). Questa fase è seguita da una stabilizzazione e da un consolidamento dell’eccitazione, mentre il baricentro del godimento si porta gradualmente negli organi genitali.
E’ in queste due “fasi” che si dipana il terreno di gioco vero e proprio dell’erotismo e della fantasia ed è in questi momenti che avviene la ludica combinazione delle tendenze e delle sensibilità pregenitali. Ad un certo punto, ad un ulteriore aumento delle sensazioni voluttuose si innesca un processo involontario che non può più essere controllato, né arrestato senza conseguenze (esistono ovviamente delle tecniche e delle filosofie che tentano proprio di arrestare l’onda orgasmica e di sfruttarne lo stato di eccitazione per obiettivi diversi da quelli, per così dire, “naturali”, ma esulano da questa sintetica illustrazione).
In questa fase ci si avvicina a grandi passi all‘orgasmo che costituisce il punto e il momento apicale dell’esperienza sessuale. Si tratta di un passaggio estremamente intenso sia emozionalmente che fisiologicamente ed inoltre esso implica una temporanea eclissi della coscienza e della presenza dell’Io : anzi l’orgasmo viene definito tanto più intenso, bello e rigenerante quanto più è profonda, completa e lunga la perdita dello stato di vigilanza. In questa fase prevale una potente attività motoria – muscolare, mentre il flusso delle sensazioni, che fino all’istante precedente l’orgasmo era andato dalla periferia verso il genitale, cambia ora direzione e rifluisce verso l’esterno, si irradia piacevolmente verso il resto del corpo.
Mentre nell’uomo l’orgasmo è caratterizzato da una estrema spinta a ad uscire dal proprio corpo e a penetrare più profondamente possibile all’interno del partner, nella donna esso è sostanziato da un estremo slancio ad aprirsi interamente e ad accogliere più intimamente possibile il proprio partner. La completa distensione psichica e muscolare costituiscono il completamento del piacere sessuale in entrambi i sessi anche se, va ricordato, proprio in questa fase, si riscontra una notevole differenziazione nelle loro risposte fisiologiche.
Come è ben noto ai sessuologi, mentre nell’uomo il meccanismo erettivo ed eiaculatorio abbisogna di un lasso di tempo indispensabile al recupero della sua funzionalità coitale (il cosiddetto “periodo refrattario”, perché caratterizzato da insensibilità fisiologica agli stimoli erotici), nella donna si assiste ad una disponibilità a sperimentare altri episodi orgasmici (ci sono anche casi di donne capaci di orgasmi multipli, se gli stimoli sono adeguati alla loro sensibilità).
Per tutti, comunque, l’orgasmo viene vissuto un po’ come una sospensione del tempo ordinario, come un tuffo alle radici dell’essere e come un fugace assaggio dell’”infinito“.

Il concetto di sessualità è stato oggetto negli ultimi anni di continue riconsiderazioni e ridefinizioni. Tuttavia a tutt’oggi si considera “normale” e “maturo” il comportamento sessuale che consente di raggiungere un orgasmo soddisfacente attraverso l’unione degli organi genitali maschili e femminili (propriamente detto “coito”).
Come si può notare questa definizione di “normalità” sessuale non mette in contrapposizione, ma anzi cerca in parte di superare, le due finalità principali inerenti l’atto sessuale e cioè la riproduzione ed il piacere. Al di là di considerazioni culturali, natali, religiose, psicologiche… eccetera, vediamo allora come la medicina individua i meccanismi della funzione sessuale maschile e femminile ritenuti normali.

FUNZIONE SESSUALE MASCHILE

Questa può essere praticamente divisa in cinque eventi tutti sottoposti a diverse regolazioni. Vediamoli: il primo è propriamente detto del “desiderio sessuale”, o libido, ed è regolato da fattori psichici ed ormonali insieme (testosterone prodotto dai testicoli); il secondo è soprattutto neurologico e psichico ancora dove si modifica l’afflusso del sangue all’organo sessuale maschile provocandone l’erezione; il terzo evento è l’eiaculazione o emissione del liquido seminale ed è dovuta alla contrazione di particolari muscoli situati alla base del pene; il quarto è chiamato “orgasmo” ed è un fenomeno sensoriale puramente psichico in cui è piacevolmente percepita la ritmica contrazione dei muscoli responsabili dell’eiaculazione; l’ultimo evento è la “detumescenza” ovvero lo svuotamento riflesso del sangue dal pene provocandone la flaccidità. Successivamente all’orgasmo esiste un periodo refrattario durante il quale l’erezione e l’eiaculazione sono inibite, che varia con l’età, la condizione fisica e dipendente anche da fattori psichici.

FUNZIONE SESSUALE FEMMINILE

Stimoli visivi, tattili, uditivi, olfattivi, insieme ad una predisposizione emotivo – affettiva sono tutti requisiti indispensabili alla prima fase della normale risposta sessuale femminile e cioè “l’eccitamento”. In questa vi è una “congestione vasale” (aumento del flusso di sangue) dei genitali determinante una lubrificazione vaginale (causata da ghiandole locali) atta a preparare la penetrazione dell’organo maschile. Tutto ciò prepara e predispone alla seconda fase e cioè all’orgasmo, ovvero una piacevole sensazione data da una serie di contrazioni involontarie dei muscoli vaginali, ed interni al bacino, unitamente ad una sorta di “scarica” sempre muscolare risalente più o meno lungo la colonna vertebrale. Nella provocazione dell’orgasmo femminile è importante la stimolazione diretta o indiretta del clitoride, ovvero un relativamente piccolo organello, situato appena sopra l’entrata vaginale, ricco di vasi sanguigni e nervi. Contrariamente all’uomo che necessita di un periodo, se così si può dire, di “ricarica”, nella donna, con ovvie differenze individuali, è possibile avere più orgasmi in un tempo relativamente breve.

Un recente studio su coppie regolari, fra i 38 ed i 52 anni, in buona salute indica che il 40% degli uomini ed il 65% delle donne lamentano disturbi sessuali, individuati soprattutto nell’impotenza (che include l’eiaculazione precoce) negli uomini , l’incapacità a raggiungere l’orgasmo per le donne. Vediamoli uno per uno con le relative cause.

IMPOTENZA

Per impotenza (o disfunzione erettile) si intende l’incapacità ad ottenere un’erezione del pene tale da condurre a termine un rapporto sessuale soddisfacente. La disfunzione è dovuta ad un cattivo funzionamento dei meccanismi che regolano l’erezione e qui di seguito vediamo i vari tipi di impotenza sottolineando, per ora, le cause organiche e rimandando più avanti quelle psicologiche che sono quelle di gran lunga più frequenti.

- perdita del desiderio
Una diminuzione del desiderio sessuale può indicare una carenza di androgeni (gli ormoni maschili) dovuta sia a malattie dell’ipofisi (ghiandola del cervello) sia dei testicoli che accompagnano in genere una diminuzione del liquido seminale.

- mancanza di erezione
Malattie endocrine (ipofisi e testicoli), l’abuso di alcuni farmaci (come gli antistaminici, gli antiipertensivi, gli antidepressivi, gli ansiolitici) , il diabete avanzato, l’arteriosclerosi, traumi diretti al pene o alla colonna vertebrale lombare, malattie neurologiche, interventi chirurgici, abuso do alcool, droghe, fumo di sigaretta, possono essere tutte cause di mancanza di erezione.

 - eiaculazione precoce
Unica del gruppo a non avere specifiche cause organiche, è una disfunzione in cui pur potendo esistere un’erezione (molte volte però incompleta) si caratterizza per l’emissione di liquido seminale in modo assai rapido a cui segue un’altrettanto veloce detumescenza impedendo così il normale rapporto sessuale.

INDAGINI MEDICHE

Di impotenza non vi sono (o perlomeno accadono raramente) erezioni né mattutine né notturne. Tutti gli esami medici per l’impotenza sono mirati ad escludere le malattie sopramenzionate e due fra questi sono diretti all’organo sessuale: l’ecocolordoppler (esame con ultrasuoni) dei vasi sanguigni del pene, serve a valutare eventuali deficit della circolazione; l’elettromiografia invece è utile per escludere danni neurologici come quelli dati per esempio dal diabete.
Un altro metodo è individuare se vi sono erezioni notturne (nella norma la media è per circa 100 minuti a notte) o mattutine per differenziare le cause psicologiche da quelle organiche in cui generalmente sono assenti.
Ebbene, nelle cause organiche ASSENZA DI ORGAMSMO FEMMINILE

Per anorgasmia o frigidità (termini medici riferenti alla mancanza di orgasmo femminile) si intende una impossibilità di raggiungere l’orgasmo attraverso il rapporto sessuale con un uomo adulto normale.
Questa impossibilità può essere:
- totale quando manca l’impulso sessuale
- incompleta quando c’è il desiderio sessuale ma durante il rapporto non si arriva all’orgasmo
- parziale quando l’orgasmo è raggiunto per altra via ma non con il partner
- relativa in fine quando l’orgasmo non è costante ma dipendente da precise circostanze come il luogo, il partner, eccetera.

A questa classificazione del disturbo occorre poi indicare se la mancanza dell’orgasmo sia “primitiva“, cioè non è mai avvenuta fin dai primi rapporti, “secondaria“, ovvero quando accade successivamente, ed infine “transitoria” se nella storia della donna l’impossibilità è già avvenuta in periodi precedenti ma poi in seguito superata.
Fra le cause organiche (più rare rispetto a quelle psicologiche) si annoverano le gravi anemie, l’obesità, il diabete, l’arteriosclerosi, intossicazioni da alcool o da droghe, malattie endocrine, malformazioni dell’apparato genitale, infiammazioni locali come la vaginite da candida, da tricomonas.

Nel mondo animale in generale l’istinto alimentare e quello riproduttivo sono i cardini della sopravvivenza. Per l’uomo le cose sono più complesse e articolate visto che può rinunciare al cibo (digiuni rituali, anoressia) e al sesso (castità) in favore di un ideale di vita che tende alla sublimazione del suo lato istintuale. Nella sessualità c’è l’incontro con l’Altro, con la polarità opposta, così che possa ricrearsi nella fusione fisica e emotiva un intero. L’atto sessuale è quindi una metafora e una manifestazione del mitico androgino, dell’uomo-donna primordiale che troviamo in quasi tutte le tradizioni e che simboleggia il superamento degli opposti. In questo senso l’orgasmo rappresenta, oltre il momento del massimo piacere fisico, soprattutto la modalità in cui l’individuo “esce” da se stesso, dalla coscienza ordinaria, per unirsi a una dimensione più allargata in cui la solita percezione di sé trascende ed è per questo che chi è impaurito da questo “salto”, da questo perdersi, da questo cambiare profondamente il proprio stato di coscienza e il proprio corpo non riesce a raggiungere questo culmine.
L’anorgasmia sia femminile che maschile riconosce spesso questo vissuto che può anche essere dettato dall’insicurezza che il partner trasmette, oppure, contemporaneamente, esprimere una inadeguatezza nei confronti di se stessi o dell’altro. Cercando, quindi, di essere comunque all’altezza della situazione si tiene tutto sotto controllo che è di segno contrario al raggiungimento della soddisfazione sessuale.
Tra i disturbi più evidenti e peggio vissuti dall’uomo c’è sicuramente l’impotenza ( deficit erettivo) che, quando ha, come nella maggior parte dei casi, un’origine psichica, turba ancora di più perché diventa “inspiegabile”. Può rappresentare la modalità maschile di astenersi da un pericoloso coinvolgimento o di evitare un sesso vissuto come aggressivo o distruttivo. Se si verifica precocemente può essere sinonimo di una scarsa padronanza della propria identità sessuale.
Anche l‘eiaculazione precoce, abbreviando i tempi di contatto, è sinonimo di evitamento e/o aggressività.
I disturbi femminili hanno come sfondo il timore legato al contatto e alla penetrazione. Non rendendo attuabile il rapporto sessuale e il coinvolgimento, il corpo della donna sceglie di non “sentire” (assenza di desiderio, frigidità), di negare la penetrazione (vaginismo), o di negarsi il piacere (anorgasmia). Per non dimenticare le varie paure (maternità, corpo non accettato, aggressività verso il partner). Questi disturbi femminili e maschili possono facilmente presentarsi in momenti di disaccordo o di insoddisfazione della coppia, oppure in momenti delicati di passaggio o di trasformazione come la gravidanza o la menopausa.
La sessualità può rappresentare una delle più potenti energie trasformative ed evolutive del corpo e della personalità di ognuno, mettendo in profonda comunione se stessi con l’altro. Se la trasformazione non viene accettata anche la sessualità viene rifiutata per non dover fare i conti con se stessi e con l’elaborazione di questa trasformazione. Non mettendosi sessualmente alla prova non si rischia il fallimento o non ci si coinvolge in un rapporto che può risultare trasformante e che perciò intimidisce.

Bisognerebbe saper accettare i propri limiti e le proprie debolezze, i propri lati oscuri e, soprattutto, ammettere i propri timori senza trincerarsi dietro atteggiamenti di negazione o di fuga.

L‘eiaculazione precoce è una modalità di difesa tipicamente maschile nei confronti di una sessualità temuta. Riducendo il tempo del rapporto sessuale con la partner fino ad impedirlo totalmente può, da un lato, avere un significato aggressivo nei confronti della donna che viene vissuta come troppo esigente e competitiva in tutti i campi, dall’altro è una vera e propria fuga dall’ansia legata al rapporto sessuale. Sono uomini ansiosi, con una mentalità razionale che li spinge a programmare e a controllare gli eventi e i comportamenti futuri seguendo la logica invece di seguire le loro sensazioni e i loro vissuti, Questo li porta più a preoccuparsi del domani, del futuro trascurando le occasioni e le sensazioni del presente. Sono dominati dal tempo che fugge, e, non potendo prevedere l’imprevedibile, né potendo ricondurre le loro emozioni sui binari della logica, finiscono per farsi sbilanciare da tutto quello che esce, anche di poco, dalla loro originaria impostazione mentale. Dovrebbero mutare atteggiamento nei confronti del tempo gustando le cose durante il loro svolgimento senza pensare al dopo, al futuro. I disturbi ricorrenti o cronici della sfera femminile li troviamo in donne che hanno un atteggiamento problematico verso la sessualità. Esperienze negative, traumi o timori più o meno consapevoli legati all’educazione, possono essere alla base di ciò. I disturbi più frequenti vanno dal disinteresse o dal disgusto nei confronti del coinvolgimento fisico, ai rapporti difficoltosi o dolorosi (dispareunia), alla mancanza di orgasmo (anorgasmia), fino a vere e proprie situazioni organiche come le vaginiti ricorrenti o croniche. In adolescenza e in menopausa è più facile riscontrare disturbi inerenti alla sfera genitale. Le donne hanno molte volte timori nei riguardi dell’immagine e della sicurezza di sé, della conoscenza e dell’accettazione del proprio corpo e delle sensazioni che questo corpo comunica che si può tradurre in un difficile rapporto con il corpo e con i desideri sessuali del proprio uomo che possono essere vissuti con un senso di inadeguatezza e con un più o meno inconscio rifiuto.

L’identità sessuale è un problema subdolo e imperante, molte volte sottovalutato e cristallizzato dai tabù sociali e dagli atteggiamenti omertosi familiari. Tale scottante problematica investe tra l’altro ambo i sessi, anche se molto spesso il sesso femminile si occulta facilmente per la difficoltà di recepire platealmente la loro demarcazione e la loro scelta, tale problematica fagocita l’integrità dell’individuo stesso e si proietta in maniera conclamata nel sociale.
Se l’eros è la parte primordiale della persona è ovvio che la deviata costruzione della sua identità personale è speculare alla sua identità sessuale. La relazione tra l’essere in sé e la sua appartenenza ad un genere sessuale è difatti ineludibile. Le idee tartufe e ipocrite della società hanno sminuito la focalizzazione e la ricerca stessa delle soluzioni volte a ripristinare l’integrità dei soggetti in balia di quei smembranti e infuocati dualismi. Il sottrarsi dall’analisi e dalla riflessione è un boomerang sociale che crea una lacerazione e uno sfaldamento non solo nell’individuo, ma diventa proiezione di un ambiguità sociale accettata, ma non risolta.
Mi spiego meglio; il percorso travagliato ma consapevole che stabilisce le cause, affronta i problemi e integra i soggetti che hanno per percorsi devianti acquisito una caratteristica sessuale ibrida, non volge a ghettizzare o a coercizzare l’individuo bensì lo integra e lo valorizza scrutando nei suoi labirintici vissuti, lo pone in condizione fattiva nei confronti di se stessa, porgendo l’ineludibile chiave d’accesso a una consapevole ricostruzione del vissuto esperienziale, consentendo una reale metabolizzazione psichica volta all’accettazione dei propri bisogni qualsiasi essi siano. Paradossalmente, rinnegare una diversità oggi diventa un imput di devianza al contrario, poiché forma un tessuto sociale che essendo lacunoso dalle fondamenta, non riesce a proiettarsi positivamente oltre. Cosicché si può parlare di identità di genere qualora esistano questi parametri:

- una forte e persistente identificazione col sesso opposto (non solo un desiderio di qualche presunto vantaggio culturale derivante dall’appartenenza al sesso opposto).

Nei bambini essa si manifesta con quattro (o più) dei seguenti sintomi:

1) desiderio ripetutamente affermato di essere, o insistenza sul fatto di essere, dell’altro sesso;
2) nei maschi preferenza per il travestimento o per l’imitazione dell’abbigliamento femminile; nelle femmine insistenza nell’indossare solo tipici indumenti maschili;
3) forti e persistenti preferenze per i ruoli del sesso opposto nei giochi di simulazione, oppure persistenti fantasie di appartenere al sesso opposto;
4) intenso desiderio di partecipare ai tipici giochi e passatempi del sesso opposto;
5) forte preferenza per i compagni di gioco del sesso opposto.

Negli adolescenti e negli adulti, l’anomalia si manifesta con sintomi come:

1) desiderio dichiarato di essere dell’altro sesso, farsi passare spesso per un membro dell’altro sesso, desiderio di vivere o di essere trattato come un membro dell’altro sesso, oppure la convinzione di avere sentimenti e reazioni tipici dell’altro sesso.

Si osserva un persistente malessere riguardo al proprio sesso o senso di estraneità riguardo al ruolo sessuale del proprio sesso.
Nei bambini l’anomalia si manifesta con uno dei seguenti sintomi: nei maschi affermazione che il proprio pene o i testicoli li disgustano, o che scompariranno, o affermazione che sarebbe meglio non avere il pene, o avversione verso i giochi di baruffa e rifiuto dei tipici giocattoli, giochi e attività maschili; nelle femmine rifiuto di urinare in posizione seduta, affermazione di avere o che crescerà loro il pene, o affermazione di non volere che crescano le mammelle o che vengano le mestruazioni, o marcata avversione per l’abbigliamento femminile tradizionale.

Negli adolescenti e negli adulti, l’anomalia si manifesta con sintomi di preoccupazione di sbarazzarsi delle proprie caratteristiche sessuali primarie o secondarie (per esempio richiesta di ormoni, interventi chirurgici, o altre procedure per alterare fisicamente le proprie caratteristiche sessuali, in modo da assumere l’aspetto di un membro del sesso opposto) o convinzione di essere nati del sesso sbagliato.
Tale anomalia non è concomitante con una condizione fisica intersessuale, come l’ermafroditismo e causa disagio clinicamente significativo o compromissione dell’area sociale, lavorativa o di altre aree importanti di funzionamento.

La diagnosi prevede una codifica in base all’età attuale:

-Bambini
-Adolescenti o Adulti

E, nei soggetti maturi, per orientamento sessuale:

- Sessualmente attratto da maschi
- Sessualmente attratto da femmine
- Sessualmente attratto sia da maschi che da femmine
- Non attratto sessualmente né da maschi né femmine

L’identità di genere è il “senso di se stesso”, l’unità e la persistenza della propria individualità maschile o femminile o ambivalente, particolarmente come esperienza sessuata di se stessi e del proprio comportamento.
Il ruolo di genere è costituito da tutto ciò che si fa per esprimere l’appartenenza a un determinato sesso.
L’orientamento sessuale viene quindi definito come la tendenza a rispondere a certi stimoli sessuali. Le combinazioni di identità di genere e la definizione del sesso sono molteplici. Si osserva infatti soggetti nei quali il proprio sesso cromosomico converge con le sue caratteristiche estetiche. Tale soggetto può manifestare sia un comportamento eterosessuale che omosessuale. In altri soggetti invece si osserva una divergenza con il proprio sesso cromosomico, ma una congruenza con il sesso fenotipico In ultimo si osservano soggetti con una congruenza con il proprio sesso cromosomico ma che divergono rispetto al sesso fenotipico.

Esempi:

- Nel primo caso si assiste ad un uomo che si sente uomo ha le caratteristiche estetiche di uomo ma può per alterazione psichica avere questa parafilia.
- Nel secondo caso si osservano maschi che si sviluppano fenotipicamente in senso femminile .
- Nel terzo caso pure esistendo una congruenza con il proprio sesso cromosomico è anche fenotipico , si assistono ad alterazioni specifiche della sfera fisica come l’insorgenza di amenorree, assenza di sviluppo dei seni ( caratteristiche androgine) o al contrario testicoli più piccoli e presenza di seno nei maschi.

Per quel che concerne i travestiti essi sono affetti da identità di genere divergente al proprio sesso cromosomico e fenotipico e possono avere orientamento etero sessuale, omosessuale e ambivalente, nel caso la tendenza omo si sviluppi possono arrivare alla reattribuzione chirurgica del sesso anelato diventando quindi transessuali.

Il comportamento sessuale non è la manifestazione di un istinto ma è un’attività regolata dalla corteccia cerebrale. Per determinarlo, oltre all’apparato genitale, ci sono il sistema nervoso centrale e periferico, l’apparato circolatorio, il sistema endocrino. Lo studio della fisiologia del rapporto sessuale è relativamente recente considerando che fino agli anni ’60 la funzione sessuale era indagata principalmente sotto l’aspetto riproduttivo.
Nel ’66 Master e Johnson con la pubblicazione de “L’atto sessuale nell’uomo e nella donna” descrissero per la prima volta in modo completo gli eventi fisiologici del rapporto sessuale.

Ci sono alcuni concetti di base da tenere presenti:

• la funzione sessuale risulta dalla funzione di altri sistemi e apparati per cui in caso di deficit non sempre possiamo avere un unico fattore causale.
• la funzione sessuale è la manifestazione psicosomatica per eccellenza. Infatti è nella sessualità che le emozioni si manifestano visceralmente nella maniera più esplicita.
• I genitali maschili e femminili così diversi nel loro aspetto, sono in effetti molto simili, derivando dallo stesso abbozzo embrionario che evolve poi in maniera diversa: ad esempio, la clitoride e il pene hanno la stessa struttura anatomica.

La comparsa del sintomo sessuale è fonte di grossa ansia, getta nel panico e nella depressione.
Dobbiamo però pensare che è un segno, è un’informazione utile, preziosa e importante. Si può reagire a questo sintomo con ansia, insicurezza o cercando di ignorarlo e questo ci porta sicuramente ad una qualità di vita non totalmente felice ma si può anche andare a vedere che cosa indica chiedendo aiuto e cercando di risolverlo.

In una società come la nostra in cui la famiglia è il cardine su cui ruotano innumerevoli relazioni sociali, religiose, politiche, il tema di una sessualità in “crisi” che possa incrinare l’unione maschile-femminile è stato ed è argomento di numerosi dibattiti e ricerche. Queste ultime riguardano soprattutto lo studio del comportamento umano da un punto di vista sociologico in cui si dà risalto ai grandi cambiamenti avvenuti negli ultimi vent’anni riguardo i nuovi ruoli, dell’uomo e della donna. L’emancipazione di quest’ultima in particolare da un lato ha portato una grande spinta innovativa e creativa sia collettiva sia individuale, dall’altro, invece, ha causato in parte una esigenza di un modo diverso di relazione nella coppia. Ecco allora che spesso del mondo “sommerso” dei disturbi sessuali, psicologi, medici, psicanalisti, sessuologi…raccontino come dai loro pazienti emergano nuovi desideri ed aspettative: la donna sembra ricercare nel maschile una “forza”, una “sicurezza” per così dire un po’ più dolce, meno aggressiva e prevaricante, insieme ad un rispetto paritario riguardo alle proprie idee, pensieri, opinioni, desideri, bisogni, in una condivisione della vita dove sia effettivamente considerata “l’altra metà del cielo”; l’uomo, invece, sembra desiderare sempre più nella donna, la possibilità da un lato di superare una relazione molte volte somigliante a quella materna e dall’altro di avere la possibilità di mostrare la propria parte debole, fragile, insicura, passiva…senza per questo essere negativamente giudicato e di conseguenza (grande paura in molti uomini) abbandonato. Da queste diversità sembrano nascere, spesso, i disturbi sopra descritti perché la sessualità è un incontro corporeo, una rappresentazione teatrale di una comunicazione senza parole dove l’atto di “fare all’amore” è il suggello di una unione fra uomo e donna “vissuta” anche su altri piani e cioè quello dell’affettività insieme a quello della stima reciproca. Ecco allora come impotenza, calo del desiderio, assenza di orgasmo, eiaculazione precoce… sembrano tutti essere espressioni della paura di non essere all’altezza o di sensazioni di prevaricazione e violenza, di sfiducia in se stessi, di timore dell’insuccesso, di sentimenti di inferiorità, di ostilità repressa, di essere giudicati, di essere dominati, di verifica solo attraverso l’atto sessuale delle proprie capacità, di arrendersi al partner, ecc…

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C’è un male oscuro che serpeggia fra donne e uomini della società occidentale, un male che non dà febbre né dolore, non causa assenze dal lavoro e non provoca raccolta di fondi collettivi per la ricerca scientifica atta a debellarlo…il male si chiama “sesso stanco”, “diminuzione o perdita del desiderio”, “vita sessuale insoddisfacente”.

Le statistiche parlano chiaro: in un campione di maschi tra i 40 ed i 70 anni ben il 52% non raggiunge l’erezione; in tre quarti dei matrimoni annullati la causa è l’impotenza maschile; nei matrimoni considerati “non consumati” fin dall’inizio la percentuale varia dal 7 al 9% mentre per quelli in cui l’ultimo rapporto sessuale fra i coniugi risale a più di due anni la statistica indica il 12%; l’86% di ragazze tra i 17 ed i 25 anni dichiara di non avere una vita sessuale appagata; la media dei rapporti sessuali in occidente raggiunge il “ragguardevole” numero di 6 all’anno…E’ vero, non si muore di “mancanza di sessualità”, però si vive male, si è insoddisfatti di sé, ci si sente mancanti di qualcosa e molte volte sottostante uno stato ansioso, oppure depressivo, il medico scopre appunto questo problema. Attenzione, non si parla qui di istinto, pulsione o altro, ma di sessualità legata all’amore dove “fare all’amore” male o non farlo sembra attualmente un disagio in aumento. Abbiamo già chiarito cos’è una “funzione sessuale normale”, vedremo allora quali sono le principali problematiche psico-fisiche che causano un’insoddisfacente vita sessuale, indicando quindi le possibili “terapie” includendo quelle utilizzate dalle cosiddette medicine alternative.